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类型： 非专利
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目的：探讨在DSA监控引导下使用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的技术方法、可行性、安全性和临床效果。 方法：Ⅰ组（介入治疗组）,随机选取2009年11月～2011年11月50例下肢静脉曲张患者的67条下肢。使用鱼肝油酸钠溶液按Tessari法制作泡沫硬化剂（液体气体比为1:4）进行硬化治疗。所有患者直接在局部穿刺行曲张静脉造影,在DSA监控引导下,见低密度的泡沫硬化剂完全置换曲张浅静脉内的对比剂和（或）泡沫即将进入相交通的浅、深静脉时立即停止注射。术后使用弹力绷带压迫24小时再改穿弹力袜2周。Ⅱ组（常规手术组）,随机选取2008年3月～2011年11月50例以往用传统的高位结扎加分段剥脱的外科手术患者的66条下肢。治疗效果的评定参照第二届泡沫硬化疗法欧洲共识会议推荐的临床标准。并发症根据美国介入放射学会2003年制定的并发症分级标准。 结果：Ⅰ组：所有患者均成功地完成了经皮穿刺泡沫硬化治疗。治疗后平均随访6.0个月（3.0～17.0个月）,随访3个月54条下肢（81.O%）获得治疗成功,13条下肢（19.0%）获得部分治疗成功。部分治疗成功的13条曲张静脉经补做,6个月时均获得成功。所有患者发生的早期轻微并发症均为自限性,包括术后早期沿曲张静脉走行的条索状硬结（67条）、色素沉着（35条）、局部疼痛（22条）和浅表性静脉炎（3条）,未发生严重并发症和全身并发症。Ⅱ组：50例共66条下肢,两周时均有明显瘢痕,3、6个月时瘢痕明显缩小稳定。Ⅰ组和Ⅱ组治疗3个月后成功率比较：Ⅰ组80.60%,Ⅱ组100%,X2=14.19,P＜0.005,差别具有统计学意义;Ⅰ组和Ⅱ组住院费用比较,Ⅰ组平均费用2247.78±522.06元,Ⅱ组平均费用6302.14±2517.81元,P＜0.05,差别具有统计学意义;Ⅰ组和Ⅱ组住院天数比较,Ⅰ组住院天数平均4.94±0.87天,Ⅱ组住院天数平均11.06±4.55天,P＜0.05,差别具有统计学意义。 结论：Ⅰ组较Ⅱ组相比,痛苦小、费用低、住院时间短、无瘢痕、患者容易接受等优点。DSA监控引导下使用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张是安全、有效的。 DSA引导下经皮穿刺注射泡沫硬化剂治疗下肢隐静脉曲张,操作简单、创伤小、痛苦少、恢复快、费用低、安全性高、效果好、治疗彻底、住院时间短、重复性强等优点,从而使患者减少了精神上的痛苦和经济上的负担,具有良好的推广应用前景。
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